Polieno antifúngico potente. Reservado para micoses sistêmicas graves (criptococose meníngea, blastomicose disseminada). NEFROTOXICIDADE significativa.
Polieno
Cão · Blastomicose / criptococose IV
0,25–0,5 mg/kg
IV · 3x_semana · Infusão lenta 4h diluída
Cão · Lipossomal IV
2–3 mg/kg
IV · 3x_semana · Menos nefrotóxica, mais cara
Gato · Criptococose SC
0,5–0,8 mg/kg
SC · 2x_semana · Em solução salina
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Mecanismo e espectro
Liga ergosterol fúngico → forma poros na membrana → morte celular.
Espectro: Cryptococcus, Blastomyces, Histoplasma, Coccidioides, Aspergillus (em combinação).
Apresentações no Brasil (2)
| Nome comercial | Fabricante | Forma | Concentração | Obs |
|---|---|---|---|---|
| Fungizone | Bristol | Solução injetável | 50 mg/frasco | |
| Anfotericina B lipossomal | Gilead | Solução injetável | Menos nefrotóxica |
Quando NÃO usar
- DRC moderada-grave
- Hipersensibilidade
- Gestação
Atenção — reações adversas e interações
🔴 NefrotoxicidadeHidratar 0,9% NaCl antes/durante. Monitorar U/Cr/UPC. Pausar se Cr >2,5.
🔴 HipocalemiaRepor K.
Reações adversas comuns:
- Vômito durante infusão (frequente 1-10%)
- Febre (frequente 1-10%)
- Tremor (frequente 1-10%)
Interações medicamentosas:
| Medicamento | Efeito | Manejo |
|---|---|---|
| AINEs | Aumenta toxicidade | Nefrotoxicidade aditiva. |
| Aminoglicosídeos | Aumenta toxicidade |
Perguntas frequentes
Anfo ou itraconazol em criptococose grave?
Anfo IV nos primeiros 14 dias em forma meníngea, depois transição para fluconazol/itraconazol oral por meses.
Lipossomal vale a pena?
Sim quando disponível — perfil renal muito melhor. Custo limita uso.
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Anfotericina B lipossomal
Fabricante: Gilead
solucao_injetavel · Menos nefrotóxica
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www.gilead.com
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