Diurético tiazídico. Adjuvante em ICC refratária a furosemida e em manejo de diabetes insipidus nefrogênico. Causa hipocalemia significativa.
Diurético tiazídicoHCTZ
Cão · ICC refratária (adjuvante)
2–4 mg/kg
VO · BID (2×/dia) · Sequencial — não 1ª linha
Cão · Diabetes insipidus nefrogênico
2,5–5 mg/kg
VO · BID (2×/dia) · Crônico
🧮 Calculadora de dose
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Mecanismo e espectro
Inibe co-transportador Na/Cl em túbulo distal. Natriurese moderada. Paradoxalmente reduz volume urinário em DI nefrogênico (mecanismo intra-renal).
Espectro: ICC refratária (sequencial após furosemida), DI nefrogênico, hipercalciúria.
Apresentações no Brasil (1)
| Nome comercial | Fabricante | Forma | Concentração | Obs |
|---|---|---|---|---|
| HCTZ genérico | vários | Comprimido | 25/50 mg | Off-label |
Quando NÃO usar
- Hipocalemia grave
- DRC avançada (eficácia caí)
- Anúria
Atenção — reações adversas e interações
🔴 Hipocalemia com arritmiaReposição K. Monitorar em paciente em digoxina.
Reações adversas comuns:
- Hipocalemia (muito frequente >10%)
- Hiponatremia (frequente 1-10%)
- Hiperglicemia (incomum 0,1-1%)
Interações medicamentosas:
| Medicamento | Efeito | Manejo |
|---|---|---|
| Digoxina | Aumenta toxicidade | Hipocalemia potencializa toxicidade. |
| Lítio | Aumenta toxicidade | Reduz clearance. |
Perguntas frequentes
Quando associar HCTZ à furosemida?
Em ICC refratária estágio D — bloqueio sequencial do néfron. Monitorar K+ rigorosamente.
Funciona em DRC?
Eficácia cai com TFG <30 mL/min — em DRC avançada prefira furosemida.
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