Adrenocorticolítico — destrói zona fasciculada/reticular adrenal seletivamente. Tratamento de Cushing canino quando trilostano falha ou em adenocarcinoma adrenal. Toxicidade alta exige monitoramento rigoroso.
Adrenocorticolíticoop'-DDD
Cão · Indução em Cushing PDH
25–50 mg/kg
VO · SID (1×/dia) · 7–14 dias
Cão · Manutenção
25–50 mg/kg
VO · 1×/semana · Crônico
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Mecanismo e espectro
Citotóxico seletivo de zona fasciculada/reticular adrenal — necrose progressiva. Mantém zona glomerulosa intacta (não causa Addison mineralocorticoide isolado).
Espectro: Cushing canino refratário a trilostano. Adenocarcinoma adrenal funcional como adjuvante.
Apresentações no Brasil (1)
| Nome comercial | Fabricante | Forma | Concentração | Obs |
|---|---|---|---|---|
| Lysodren (humano) | Bristol/HRA | Comprimido | 500 mg | Off-label vet, distribuição restrita |
Quando NÃO usar
- Doença hepática grave
- Gestação
- Doença GI ativa
Atenção — reações adversas e interações
🔴 Crise addisoniana iatrogênicaSuspender. Dexametasona IV + fluidoterapia. Mais comum em superdose de indução.
🔴 HepatotoxicidadeMonitorar enzimas mensalmente. Pode ser fatal.
Reações adversas comuns:
- Vômito (frequente 1-10%)
- Anorexia (frequente 1-10%)
- Letargia (frequente 1-10%)
Interações medicamentosas:
| Medicamento | Efeito | Manejo |
|---|---|---|
| Warfarina | Reduz efeito | Indução enzimática hepática. |
| Glicocorticoides | Apenas monitorar | Antagonismo desejado em superdose. |
Perguntas frequentes
Mitotano ou trilostano hoje?
Trilostano é primeira escolha. Mitotano é segunda linha — eficaz mas perfil tóxico maior.
Como monitorar indução?
ACTH stim em 7–10 dias. Alvo cortisol pós-ACTH 2,2–5,4 µg/dL.
Pode causar Addison permanente?
Sim, em ~5% dos casos. Reposição com prednisolona ± DOCP indefinida.
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